Головокружение

Головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве ( системное головокружение), либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости ( несистемное головокружение).

Примерно 5% населения планеты страдает от головокружения, также данный симптом является одним из самых частых симптомов в неврологии, чаще встречается лишь головная боль.

Этиология

Важно понимать,что головокружение -это не болезнь, а симптом одного из множества заболеваний. Для понимания причины появления этого симптома важно выявить один из двух типов головокружения: системное( истинное) или несистемное.

Системное головокружение- это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве. Обычно оно связано с поражением вестибулярного анализатора : доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, рассеянный склероз, невринома, инсульт.

Несистемное головокружение - это все остальные ощущения : чувство приближающейся потери сознания, неуверенности, нечеткости зрения, неустойчивости, шаткости.

Такие проявления возникают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, неврологических, психических расстройствах. Чаще всего при гипертонии или гипотонии, аритмии, ортостатической гипотензии, сахарном диабете, гипоксии, переутомлении, панических атаках.

Самая частая причина головокружений доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, проявлением которого являются короткие ( 5-30 секунд) приступы головокружения, возникающие при изменение положения головы, при ее наклоне и/или повороте, при укладывании в постель,подъеме и т.д. В покое их нет. Какие-то другие симптомы обычно отсутствуют, кроме тошноты, в редких случаях рвоты.

Для диагностики и лечения ДППГ нужны только специальные маневры ( например маневр Эпли). МРТ или КТ в данном случае неинформативны. Медикаментозное лечение не эффективно, так как не может повлиять на причину заболевания ( попадание отолитов - микроскопических кристаллов карбоната кальция из преддверия внутреннего уха в полукружные каналы. При наклоне головы меняется положение канала ,и отолиты в нем начинают перемещаться под действием силы тяжести. Их движение и провоцирует ощущение головокружения). Почему отолиты выпадают в большинстве случаев не известно. В возрасте до 50 лет это чаще связано с травмой или воздействием вибрации: черепно-мозговая, хлыстовая травма, лечение уха, зубов. После 50 лет чаще это связано с возрастными изменениями.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза имеет важнейшее значения для выявления причины головокружения. Крайне важно определить тип головокружения: системное или несистемное.

-Характер и длительность головокружения : может проявляться в виде приступов или быть постоянным, длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.

-Симптомы ,сопровождающие головокружение : вне зависимости от причины головокружение обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой и/или рвотой, бледностью, изменение пульса и артериального давления, бледностью. Кроме того, в зависимости от причины наряду с головокружением могут возникать другие симптомы : головная боль, фотофобия ( непереносимость яркого света), снижение слуха, шум, распирание в ухе, нарушение глотания, изменение голоса,речи, двоение в глазах, тревожность, нарушение сна, сниженное настроение

-Провоцирующие факторы,которые могут вызвать головокружение: изменение положения головы,тела кашель, громкие звуки, определенная обстановка. Отсутствие каких-либо провоцирующих факторов тоже имеет значение.

-Дополнительные данные : черепно-мозговая травма,воспалительные заболевания среднего уха, эндокринные нарушения, гипертоническая болезнь, мигрень, эпилепсия, прием определенных лекарств.

Тщательно выяснив все эти подробности, грамотный специалист может предположить диагноз,который подтверждается в 75 % случаев после стандартного исследования вестибулярной функции. В остальных случаях может понадобиться дополнительное обследование, объем которого определяет врач.

Лечение

Зависит от основного заболевания, которое привело к головокружению.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечится маневрами Семонта,Эпли, Брандта-Дароффа. В лечении вестибулярного нейронита используются глюкокортикоидные гормоны. При болезни Меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны,хирургические методы. Психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии.

Вестибулярная мигрень триптанами , при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.

Примечания

См. также

Ссылки