Эпифизеолиз

Эпифизеолиз (новолат. epiphyseolysis; эпифиз + др.-греч. λύσις — распад, разрушение) — Перелом Салтера-Харриса (Salter-Harris) — разрушение росткового эпифизарного хряща. Важной особенностью этого повреждения является остановка роста кости в длину, приводящая к асимметрии конечностей во взрослом возрасте, например при переломе кости со смещением эпифиза, разрывом[1].

Эпифизеолиз
SalterHarris2010.JPG
Рентгеновский снимок голеностопного сустава с эпифизеолизом медиальной лодыжки. Черная стрелка - линия перелома, белая указывает на ростковую зону.
eMedicine radio/613 
MeSH D000072042

Эпифизеолиз при переломе по зоне роста кости встречается исключительно в детском и подростковом возрасте до закрытия зон роста.

При остеоэпифизеолизе линия перелома переходит на диафиз.

Эпифизеолизы головок трубчатых костей наблюдаются у пациентов с эндокринными нарушениями, включающими недостаточность гормона роста.

Типы

Существуют девять типов перелома, 5 из которых описаны Robert B Salter и W Robert Harris в 1963 году[2], остальные, более редкие, описаны позже[3]:

  • I тип — поперечный перелом через ростковую зону[4] : 6 % случаев
  • II тип — Линия перелома проходит через ростковую зону и метафиз, не затрагивая эпифиз[5]: 75 % случаев
  • III тип — Линия перелома проходит через ростковую зону и эпифиз, не затрагивая метафиз[6]: 8 % случаев
  • IV тип — Линия перелома проходит через три элемента кости: ростковую зону, метафиз и эпифиз[7]: 10 % случаев
  • V тип — Компрессионный перелом ростковой зоны, выглядящий на рентгенограмме в виде уменьшения её высоты (расстояния между эпифизом и диафизом)[8]: 1 % случаев
  • VI тип — Повреждение периферической порции ростковой зоны, приводящей к формированию костного мостика и ангулярной деформации конечности (введён в 1969 году Mercer Rang)[9]
  • VII тип — Изолированное повреждение ростковой зоны (типы VII—IX введены в 1982 году JA Ogden)[10]
  • VIII тип — Изолированное повреждение ростковой зоны с возможным нарушением энхондрального костеобразования
  • IX тип — Повреждение периоста с возможным нарушением эндесмального костеобразования

Изображения эпифизеолиза

Рентгеновские снимки переломов Салтера-Харриса с вставками где показаны линии перелома
I тип — перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.  

Примечания

  1. эпифизеолиз — «Медицинский словарь» (недоступная ссылка)
  2. Salter R.B., Harris W.R. Injuries Involving the Epiphyseal Plate (англ.) // Journal of Bone and Joint Surgery (англ.). — 1963. — Vol. 45, no. 3. — P. 587—622. Архивировано 6 сентября 2008 года.
  3. Fracture Imaging 412956, раздел Salter-Harris Fracture Imaging (англ.) на сайте EMedicine
  4. S.H. Type I — Wheeless' Textbook of Orthopaedics
  5. S.H. Type II — Wheeless' Textbook of Orthopaedics
  6. Salter Harris Type III Frx — Wheeless' Textbook of Orthopaedics
  7. Salter Harris: Type IV — Wheeless' Textbook of Orthopaedics
  8. Type V — Wheeless' Textbook of Orthopaedics
  9. The Growth Plate and Its Disorders. — Harcourt Brace/Churchill Livingstone, 1968. — ISBN 9780443005688.
  10. JA Ogden. Skeletal growth mechanism injury patterns (неопр.) // J Pediatr Orthop. — 1982. — Т. 2, № 4. — С. 371—377. — PMID 7142386.